Onderzoek naar de effectiviteit van osteopathie bij kinderen met ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder)
Object
Titel
Onderzoek naar de effectiviteit van osteopathie bij kinderen met ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder)
Subtitle
Onderzoek naar de effectiviteit van osteopathie bij kinderen met ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder), gericht op hyperactiviteit, met behulp van de actiwatch
Author(s)
H. Bok, J. van Dun & A. Ligthart
Abstract
"Onderwerp
In dit rapport brengen de auteurs verslag uit van een onderzoek naar de effectiviteit van osteopathie bij de behandeling van kinderen met ADHD, gericht op hyperactiviteit. Het onderzoek is uitgevoerd volgens de blackbox-benadering, een onderzoeksmodel overeenkomstig de adviezen van de Commissie Alternatieve Behandelwijzen van de Nederlandse Gezondheidsraad.
In het literatuuronderzoek hebben de auteurs een eerste verkenning gedaan naar de manier waarop deze een verantwoord wetenschappelijk onderzoek konden opbouwen. Vervolgens is een onderzoeksopzet geformuleerd. Centraal in dit onderzoek staat de vraag of osteopathie een bijdrage kan leveren aan een afname van hyperactiviteit bij kinderen in de leeftijd van 5 tot 13 jaar met ADHD. De blackbox-methode houdt voor dit onderzoek in dat alleen de uitgangspunten van de osteopathie sturing geven aan het toedienen van een stimulus bij de proefpersonen. Er is daarmee geen specifieke osteopathische behandeling of techniek waarvan de werking wordt getoetst.
De effectstudie bestaat vervolgens uit het volgen van een groep random ingedeelde kinderen die gedurende een behandelperiode van 6 weken drie osteopathische interventies krijgen toegediend. Deze periode wordt voorafgegaan door een meetperiode van een week, waarin door middel van de actiwatch de baselinemeting wordt verricht van de gemiddelde activiteit van een kind. De behandelperiode wordt tevens afgesloten met een meetperiode van een week, waarin de nameting van de gemiddelde activiteit van een kind wordt verricht. Een groep kinderen die random aan een controlegroep zijn toegekend, zijn net als de kinderen uit de onderzoeksgroep, onderworpen aan twee meetperiodes van een week. In de tussenliggende periode van 6 weken krijgen deze kinderen echter geen osteopathische behandelingen toegediend. Uiteindelijk hebben 22 kinderen van de experimentele groep 12 kinderen van de controlegroep deel uitgemaakt.
Methode
1. Inleiding
2. Onderzoeksopzet
3. Literatuurstudie
4a. Analyse, kwantitatief
4b. Analyse, kwalitatief
5. Conclusie en discussie
Resultaten
Na kwantitatieve analyse van de effectvariabele hyperactiviteit, hebben de auteurs echter moeten constateren dat de behandelingen per etmaal een omgekeerd effect op de experimentele groep hebben gehad dan verwacht, dat groter is dan nul. In dit effect is het verschil met de controlegroep verdisconteerd. Bij de vergelijking van de effecten tussen de experimentele groep en de controlegroep - met een activiteitsafname bij 41% van de kinderen in de experimentele groep en een activiteitsafname bij 58% van de kinderen in de controlegroep - blijkt geen sprake te zijn van een significant verschil in toename of afname van activiteit. De nulhypothese, de beginselen van de osteopathie, in de praktijk vormgegeven door middel van een individuele osteopathische behandeling, leiden in hun toepassing op kinderen in de leeftijd van 5 tot 13 jaar met ADHD niet tot een reductie van hyperactiviteit, is dan ook niet verworpen.
Conclusies
Daarentegen is er een duidelijk verschil waargenomen tussen de kwantitatieve analyse en de kwalitatieve analyse met betrekking tot de effectvariabele. Uit kwalitatieve analyse blijkt dat volgens de kinderen en de ouders bij 59% een vermindering in hyperactiviteit is geconstateerd, tegenover 41% van de kinderen volgens de actiwatch. Bovendien is het aantal disfuncties teruggebracht tot 19% van het aantal disfuncties bij de nulmeting, en zijn de meeste nevenklachten, met onder andere hoofdpijn, buikklachten, gedragsmatige stoornissen en slaapstoornissen, voor een groot deel verdwenen.
Met een langere behandelperiode, meer waarnemingen, gebruik van meerdere en of andere meetinstrumenten bij grotere onderzoeksgroepen zijn in toekomstig onderzoek wellicht wel significant positieve resultaten te behalen zijn met het toedienen van osteopathische behandelingen ten aanzien van kinderen met ADHD. Wetenschappelijk onderzoek volgens de blackbox-benadering past goed bij het osteopathische gedachtegoed en is met voldoende ondersteuning uit de beroepsgroep en begeleid door onderzoekers uit de reguliere wetenschap ook in vervolgonderzoek een haalbare methode.
Abstract (Engels)
Objective
In this thesis we report our research with regard to the efficacy of osteopathy in the treatment of children with ADHD, focused on hyperactivity. The efficacy study has been carried out according to the blackbox approach, a research design that has been recommended by the Committee Alternative Therapies of the National Health Council in the Netherlands.
By means of a search through scientific literature, we have explored how to set up a scientifically justified research, followed by the development of a research design. The central theme in this study is formed by the question whether osteopathy can contribute to a reduction in the hyperactivity with ADHD-children in the age of 5 till 13 years. The implication of the blackbox method for this research is that the administering of the stimulus to the subjects of the experiment takes only place according to the basic principles of osteopathy. Therefore we will not consider any specific osteopathic treatment or technique to be tested.
The efficacy study consists of the monitoring of a randomly classified group of children into a treatment group, to which three osteopathic interventions are given during a period of six weeks. This fase will be preceded by a measurement period of a week, during which the baseline measurement takes place of the activity of the children, by using the actiwatch. The treatment fase will be closed with a measurement period of a week, during which the mean activity of a child again will be measured. The activity level of a control group of randomly classified children will, equally to the subjects of the treatment group, be measured in two measurement periods of a week. During the six week fase in between the two measurement periods, these children receive no osteopathic treatment whatsoever. Our treatment group consisted finally of 22 children and the control group of 12 children.
Results
After quantitative analysis of the effect variable of hyperactivity we had to establish that the treatments had a reverse effect per 24 hour period, contrary to what we would have expected and larger than zero. Within this effect the difference with the control group has been discounted. Comparing the effects between the experiment and the control group - activity reduction at 41% of the children in the experiment group and at 58% of the children of the control group - there is no significant difference in decrease or increase of activity. Our hypothesis, osteopathic treatment of children with ADHD in the age of 5 till 13 years will not lead to a reduction of the hyperactivity, has not been rejected.
Conclusions
On the contrary a considerable difference has been noted between the results of the quantitative analysis and the qualitative analysis with respect to the effect variable. In the latter a positive change in hyperactivity has been perceived by a great deal of children and their parents (59%), against 41% perceived by the actiwatch. Besides that, the number of dysfunctions has been reduced to 19% of the original number of dysfunctions and the majority of the secondary symptoms, like headaches, stomach aches, other behavioral problems and sleep disorders, have largely been disappeared.
Perhaps a larger treatment period, more observations, use of more or different measuring instruments, a larger research group may lead to significant results in future studies according to expectations about the application of osteopathic treatment. Scientific research using the blackbox method fits the osteopathic philosophy and is manageable under the condition that sufficient support from the osteopathic profession and accompaniment by researchers from orthodox science is obtainable."
In dit rapport brengen de auteurs verslag uit van een onderzoek naar de effectiviteit van osteopathie bij de behandeling van kinderen met ADHD, gericht op hyperactiviteit. Het onderzoek is uitgevoerd volgens de blackbox-benadering, een onderzoeksmodel overeenkomstig de adviezen van de Commissie Alternatieve Behandelwijzen van de Nederlandse Gezondheidsraad.
In het literatuuronderzoek hebben de auteurs een eerste verkenning gedaan naar de manier waarop deze een verantwoord wetenschappelijk onderzoek konden opbouwen. Vervolgens is een onderzoeksopzet geformuleerd. Centraal in dit onderzoek staat de vraag of osteopathie een bijdrage kan leveren aan een afname van hyperactiviteit bij kinderen in de leeftijd van 5 tot 13 jaar met ADHD. De blackbox-methode houdt voor dit onderzoek in dat alleen de uitgangspunten van de osteopathie sturing geven aan het toedienen van een stimulus bij de proefpersonen. Er is daarmee geen specifieke osteopathische behandeling of techniek waarvan de werking wordt getoetst.
De effectstudie bestaat vervolgens uit het volgen van een groep random ingedeelde kinderen die gedurende een behandelperiode van 6 weken drie osteopathische interventies krijgen toegediend. Deze periode wordt voorafgegaan door een meetperiode van een week, waarin door middel van de actiwatch de baselinemeting wordt verricht van de gemiddelde activiteit van een kind. De behandelperiode wordt tevens afgesloten met een meetperiode van een week, waarin de nameting van de gemiddelde activiteit van een kind wordt verricht. Een groep kinderen die random aan een controlegroep zijn toegekend, zijn net als de kinderen uit de onderzoeksgroep, onderworpen aan twee meetperiodes van een week. In de tussenliggende periode van 6 weken krijgen deze kinderen echter geen osteopathische behandelingen toegediend. Uiteindelijk hebben 22 kinderen van de experimentele groep 12 kinderen van de controlegroep deel uitgemaakt.
Methode
1. Inleiding
2. Onderzoeksopzet
3. Literatuurstudie
4a. Analyse, kwantitatief
4b. Analyse, kwalitatief
5. Conclusie en discussie
Resultaten
Na kwantitatieve analyse van de effectvariabele hyperactiviteit, hebben de auteurs echter moeten constateren dat de behandelingen per etmaal een omgekeerd effect op de experimentele groep hebben gehad dan verwacht, dat groter is dan nul. In dit effect is het verschil met de controlegroep verdisconteerd. Bij de vergelijking van de effecten tussen de experimentele groep en de controlegroep - met een activiteitsafname bij 41% van de kinderen in de experimentele groep en een activiteitsafname bij 58% van de kinderen in de controlegroep - blijkt geen sprake te zijn van een significant verschil in toename of afname van activiteit. De nulhypothese, de beginselen van de osteopathie, in de praktijk vormgegeven door middel van een individuele osteopathische behandeling, leiden in hun toepassing op kinderen in de leeftijd van 5 tot 13 jaar met ADHD niet tot een reductie van hyperactiviteit, is dan ook niet verworpen.
Conclusies
Daarentegen is er een duidelijk verschil waargenomen tussen de kwantitatieve analyse en de kwalitatieve analyse met betrekking tot de effectvariabele. Uit kwalitatieve analyse blijkt dat volgens de kinderen en de ouders bij 59% een vermindering in hyperactiviteit is geconstateerd, tegenover 41% van de kinderen volgens de actiwatch. Bovendien is het aantal disfuncties teruggebracht tot 19% van het aantal disfuncties bij de nulmeting, en zijn de meeste nevenklachten, met onder andere hoofdpijn, buikklachten, gedragsmatige stoornissen en slaapstoornissen, voor een groot deel verdwenen.
Met een langere behandelperiode, meer waarnemingen, gebruik van meerdere en of andere meetinstrumenten bij grotere onderzoeksgroepen zijn in toekomstig onderzoek wellicht wel significant positieve resultaten te behalen zijn met het toedienen van osteopathische behandelingen ten aanzien van kinderen met ADHD. Wetenschappelijk onderzoek volgens de blackbox-benadering past goed bij het osteopathische gedachtegoed en is met voldoende ondersteuning uit de beroepsgroep en begeleid door onderzoekers uit de reguliere wetenschap ook in vervolgonderzoek een haalbare methode.
Abstract (Engels)
Objective
In this thesis we report our research with regard to the efficacy of osteopathy in the treatment of children with ADHD, focused on hyperactivity. The efficacy study has been carried out according to the blackbox approach, a research design that has been recommended by the Committee Alternative Therapies of the National Health Council in the Netherlands.
By means of a search through scientific literature, we have explored how to set up a scientifically justified research, followed by the development of a research design. The central theme in this study is formed by the question whether osteopathy can contribute to a reduction in the hyperactivity with ADHD-children in the age of 5 till 13 years. The implication of the blackbox method for this research is that the administering of the stimulus to the subjects of the experiment takes only place according to the basic principles of osteopathy. Therefore we will not consider any specific osteopathic treatment or technique to be tested.
The efficacy study consists of the monitoring of a randomly classified group of children into a treatment group, to which three osteopathic interventions are given during a period of six weeks. This fase will be preceded by a measurement period of a week, during which the baseline measurement takes place of the activity of the children, by using the actiwatch. The treatment fase will be closed with a measurement period of a week, during which the mean activity of a child again will be measured. The activity level of a control group of randomly classified children will, equally to the subjects of the treatment group, be measured in two measurement periods of a week. During the six week fase in between the two measurement periods, these children receive no osteopathic treatment whatsoever. Our treatment group consisted finally of 22 children and the control group of 12 children.
Results
After quantitative analysis of the effect variable of hyperactivity we had to establish that the treatments had a reverse effect per 24 hour period, contrary to what we would have expected and larger than zero. Within this effect the difference with the control group has been discounted. Comparing the effects between the experiment and the control group - activity reduction at 41% of the children in the experiment group and at 58% of the children of the control group - there is no significant difference in decrease or increase of activity. Our hypothesis, osteopathic treatment of children with ADHD in the age of 5 till 13 years will not lead to a reduction of the hyperactivity, has not been rejected.
Conclusions
On the contrary a considerable difference has been noted between the results of the quantitative analysis and the qualitative analysis with respect to the effect variable. In the latter a positive change in hyperactivity has been perceived by a great deal of children and their parents (59%), against 41% perceived by the actiwatch. Besides that, the number of dysfunctions has been reduced to 19% of the original number of dysfunctions and the majority of the secondary symptoms, like headaches, stomach aches, other behavioral problems and sleep disorders, have largely been disappeared.
Perhaps a larger treatment period, more observations, use of more or different measuring instruments, a larger research group may lead to significant results in future studies according to expectations about the application of osteopathic treatment. Scientific research using the blackbox method fits the osteopathic philosophy and is manageable under the condition that sufficient support from the osteopathic profession and accompaniment by researchers from orthodox science is obtainable."
Date Created
September 2002
Type
Onderzoek
number of pages
91
Keywords
ADHD, hyperactiviteit, actiwatch, blackbox, kinderen, gedragsmatige stoornissen, slaapstoornissen