Casestudie cliënte met pijn in de linkergluteaalregio met uitstraling naar het linkerbeen vanuit een osteopatisch perspectief bekeken
Object
Titel
Casestudie cliënte met pijn in de linkergluteaalregio met uitstraling naar het linkerbeen vanuit een osteopatisch perspectief bekeken
Author(s)
C. Dudink-Vermaas
Abstract
"Onderwerp
In deze casestudie wordt de invloed van een osteopathische
behandeling op een cliënte met pijn in de linkergluteaalregio met
uitstraling in het linkerbeen beschreven. Tijdens de eerste behandelingbleek dat de behandeling van het sigmoid en het intestinum het besteresultaat opleverde. Aan de hand van literatuurstudie en de ervaringopgedaan tijdens de behandelingen van deze cliënte wordt er gezochtnaar een antwoord op de onderstaande vragen:
Kunnen er klachten zoals pijn in de linkergluteaalregio met uitstralingin het linkerbeen ontstaan als gevolg van een hysterectomie?
Kan een osteopatische behandeling een positieve invloed uitoefenenop de pijn in de linkergluteaalregio met uitstraling die veroorzaaktwordt door een hysterectomie?
Methode
De opbouw van de casestudie bestaat uit de inleiding, waarna in hoofdstuk 1 de casus wordt belicht, in hoofdstuk 2 volgt een uiteenzetting over de uterus en de wervelkolom. Hoofdstuk 3 geeft een weergave over de hysterectomie als gevolg van een prolaps. Hoofdstuk 4 vertelt over het radiculaire syndroom en hoofdstuk 5 de relatie van de uterus met de lumbale wervelkolom. Tinnitus wordt nader uitgelegd in hoofdstuk 6 en het osteopatisch verklaringsmodel wordt behandeld in hoofdstuk 7. Hoofdstuk 8 verklaart de klachten vanuit een osteopatisch perspectief, daarna volgt in hoofdstuk 9 de evaluatie van de behandelingen, in hoofdstuk 10 de beschouwing en tenslotte in hoofdstuk 11 de conclusie.
Conclusies
Om de hierboven staande vragen te beantwoorden volgt hieronder
een samenvatting van de inhoud van deze casestudie.
De vaginale hysterectomie heeft effecten op het lichaam van deze
cliënte.De hysterectomie zorgt voor een verzwakking van het ligamentcardinale, welke verbonden is met de cervix. Het cardinal ligamentheeft een belangrijke steunfunctie voor de uterus en de afsluitingvan hetexcarvatio recto-uterina. Dit heeft er mogelijk voor gezorgd,dat de verticale lussen van het ileum gedeeltelijk in hetexcarvatiorecto-uterina kunnen zakken. Het ligament cardinale bestaat uit tweelagen waar zich losmazig bindweefsel tussen bevindt. Hierin liggenarteriën, venen en een deel van de veneuze plexi van Santorini.Zowel door de enterocele als door de beschadiging van een deel vande plexus van Santorini kan er een afname van de trofiek van hetintestinum en het weefsel in de omgeving ontstaan.
Het is mogelijk dat er door de verwijdering van de linker ovaria eendisfunctie is ontstaan van het sigmoid. Het sigmoid heeft een relatiemet de tuba via het plica coli-tuberina.
Veel van de viscerale disfuncties kunnen teruggevoerd worden op deptose van het intestinum, het caecum en het sigmoid. De tensie vande bekkenbodemspieren is mogelijk als een reactie hierop verhoogd.Ook kan dit ontstaan via de segmentale relatie. Het sigmoid heeft zijninnervatie vanuit S2-S4, de bekkenbodemspieren worden ook doorS2-S4 geïnnerveerd waardoor mogelijk de hypertonie ontstaan is.
Het intestinum en het sigmoid hebben mogelijk voor een congestiein de linkergluteaalregio gezorgd. De verminderde mobiliteit endrainage in deze regio heeft mogelijk een effect op de achterliggendestructuren zoals de plexus lumbosacralis. Dit kan de hypertonie vande musculus piriformis rechts en de pijn in de linkergluteaalregioverklaren.
Het lijkt er echter op dat niet alleen de hysterectomie, maar ook de
prolaps van de uterus zijn uitwerking op het lichaam heeft gehad.
De ptose van een orgaan kan via fascia, ligamenten en de viscerovisceralereflexen een effect hebben op andere organen. De vijfbevallingen en de prolaps van de uterus kunnen gezorgd hebben vooreen hypotensie/hypotonus van het abdomen. Normaal wordt naeen bevalling de tonus gecorrigeerd. De tonus is waarschijnlijk nietgenormaliseerd: enerzijds zou dat kunnen zijn door de multipara,waarvan ook een tweeling, anderzijds doordat het compensatiemechanisme van de cliënte niet optimaal gereageerd heeft.
Er lijkt een predispositie te zijn ontstaan voor een disfunctie van delumbale wervelkolom door de invloed van de viscera. De meso’s vanhet intestinum, het sigmoid en het caecum ontspringen vanuit hetperitoneum pariëtale posterior waardoor er een verhoogde spanningop het peritoneum pariëtale posterior kan komen te staan. Hetmesocolontransversum is vergroeid met het peritoneum pariëtaleposterior. De verhoogde spanning op het peritoneum pariëtale posterior en op het peritoneum pariëtale inferior door de visceraledisfuncties veroorzaakt belasting op de lumbale wervelkolom. Alsgevolg hiervan kan er een tractie komen te staan op de lumbalewervelkolom, de mobiliteit van de lumbale wervelkolom vermindertmet mogelijk stase van de veneuze afvoer. Hierdoor verandert hetbindweefsel rond de zenuw wat een ischemie ter hoogte van de spinalezenuwen kan veroorzaken, dit kan irritatie en prikkeling geven.
Een dysfunctie van de lumbale wervels, zoals in deze casus op L3, L4en L5 kan een veneuze stase geven. De kwaliteit van het bindweefselrond de zenuwen kan zijn afgenomen. De zenuwen zijn gevoeligergeworden voor de drukverhoging ten gevolge van de discusprolaps ende hypertrofie van het ligament flavum.
De verminderde visco-elasticiteit van de dura die door de verminderdemobiliteit van de lumbale wervelkolom zou kunnen zijn ontstaan,heeft mogelijk het ontstaan van een interne rotatie disfunctie vanhet os temporale rechts alsmede een sluiting van de suturaoccipitomastoidea rechts tot gevolg gehad.De disfunctie van het rechter os temporale is mogelijk door demyofasciale keten rechts veroorzaakt. Via de myofasciale ketenvan de rechter musculus psoas, via de rechter crus diafragma en de
rechterkoepel van het middenrif, via de diep axiale fascia ter hoogtevan het mediastinum via fascia endothoracica posterior, via de fascia pharyngobasilaris en via de fascia palatina naar de fascia pterygotemporo-mandibulare loopt de keten naar het os temporale rechts.Fasciaal kan dit zijn via de fascia transversalis naar de fasciaendothoracica naar de fascia cervicalis media en profunda en vandaaruit een relatie met de fascia temporalis.
Een ptose van het intestinum kan zijn invloed hebben op het SSB
via de oesophagus die aanhecht op het basis cranii en van hieruit eeninvloed heeft op het os temporale.De hierboven genoemde ketens kunnen het oorsuizen rechtsverklaren. Het afnemen van deze klachten door de verbetering van detrafiek ter hoogte van de lumbale wervelkolom en het opheffen vande viscerale disfuncties zou dit verklaren.
Als de tonus van de buikmusculatuur te zwak is verandert de tensie
van de viscera. Dit kan met name plaatsvinden na een zwangerschap en ouderdom. De druk is niet meer gelijk en zal op verschillendeorganen anders uitwerken. Dit heeft tot gevolg dat de spierenen ligamenten uitgerekt worden. Dit kan invloed hebben op devascularisatie, de drainage kan hierdoor afnemen. Dit kan invloedhebben op de mobiliteit van het orgaan.
Op basis van de inhoud van bovenstaande is de conclusie:
Ja, klachten van de linkergluteaalregio met uitstraling in het
linkerbeen kunnen ontstaan als gevolg van een hysterectomie.
Ja, een osteopatische behandeling kan een positieve invloed
uitoefenen op de pijn in de linkergluteaalregio met uitstraling. Bij debeschreven cliënte nam de pijn na de eerste behandeling af en na vijfbehandelingen was de cliënte nagenoeg pijnvrij."
In deze casestudie wordt de invloed van een osteopathische
behandeling op een cliënte met pijn in de linkergluteaalregio met
uitstraling in het linkerbeen beschreven. Tijdens de eerste behandelingbleek dat de behandeling van het sigmoid en het intestinum het besteresultaat opleverde. Aan de hand van literatuurstudie en de ervaringopgedaan tijdens de behandelingen van deze cliënte wordt er gezochtnaar een antwoord op de onderstaande vragen:
Kunnen er klachten zoals pijn in de linkergluteaalregio met uitstralingin het linkerbeen ontstaan als gevolg van een hysterectomie?
Kan een osteopatische behandeling een positieve invloed uitoefenenop de pijn in de linkergluteaalregio met uitstraling die veroorzaaktwordt door een hysterectomie?
Methode
De opbouw van de casestudie bestaat uit de inleiding, waarna in hoofdstuk 1 de casus wordt belicht, in hoofdstuk 2 volgt een uiteenzetting over de uterus en de wervelkolom. Hoofdstuk 3 geeft een weergave over de hysterectomie als gevolg van een prolaps. Hoofdstuk 4 vertelt over het radiculaire syndroom en hoofdstuk 5 de relatie van de uterus met de lumbale wervelkolom. Tinnitus wordt nader uitgelegd in hoofdstuk 6 en het osteopatisch verklaringsmodel wordt behandeld in hoofdstuk 7. Hoofdstuk 8 verklaart de klachten vanuit een osteopatisch perspectief, daarna volgt in hoofdstuk 9 de evaluatie van de behandelingen, in hoofdstuk 10 de beschouwing en tenslotte in hoofdstuk 11 de conclusie.
Conclusies
Om de hierboven staande vragen te beantwoorden volgt hieronder
een samenvatting van de inhoud van deze casestudie.
De vaginale hysterectomie heeft effecten op het lichaam van deze
cliënte.De hysterectomie zorgt voor een verzwakking van het ligamentcardinale, welke verbonden is met de cervix. Het cardinal ligamentheeft een belangrijke steunfunctie voor de uterus en de afsluitingvan hetexcarvatio recto-uterina. Dit heeft er mogelijk voor gezorgd,dat de verticale lussen van het ileum gedeeltelijk in hetexcarvatiorecto-uterina kunnen zakken. Het ligament cardinale bestaat uit tweelagen waar zich losmazig bindweefsel tussen bevindt. Hierin liggenarteriën, venen en een deel van de veneuze plexi van Santorini.Zowel door de enterocele als door de beschadiging van een deel vande plexus van Santorini kan er een afname van de trofiek van hetintestinum en het weefsel in de omgeving ontstaan.
Het is mogelijk dat er door de verwijdering van de linker ovaria eendisfunctie is ontstaan van het sigmoid. Het sigmoid heeft een relatiemet de tuba via het plica coli-tuberina.
Veel van de viscerale disfuncties kunnen teruggevoerd worden op deptose van het intestinum, het caecum en het sigmoid. De tensie vande bekkenbodemspieren is mogelijk als een reactie hierop verhoogd.Ook kan dit ontstaan via de segmentale relatie. Het sigmoid heeft zijninnervatie vanuit S2-S4, de bekkenbodemspieren worden ook doorS2-S4 geïnnerveerd waardoor mogelijk de hypertonie ontstaan is.
Het intestinum en het sigmoid hebben mogelijk voor een congestiein de linkergluteaalregio gezorgd. De verminderde mobiliteit endrainage in deze regio heeft mogelijk een effect op de achterliggendestructuren zoals de plexus lumbosacralis. Dit kan de hypertonie vande musculus piriformis rechts en de pijn in de linkergluteaalregioverklaren.
Het lijkt er echter op dat niet alleen de hysterectomie, maar ook de
prolaps van de uterus zijn uitwerking op het lichaam heeft gehad.
De ptose van een orgaan kan via fascia, ligamenten en de viscerovisceralereflexen een effect hebben op andere organen. De vijfbevallingen en de prolaps van de uterus kunnen gezorgd hebben vooreen hypotensie/hypotonus van het abdomen. Normaal wordt naeen bevalling de tonus gecorrigeerd. De tonus is waarschijnlijk nietgenormaliseerd: enerzijds zou dat kunnen zijn door de multipara,waarvan ook een tweeling, anderzijds doordat het compensatiemechanisme van de cliënte niet optimaal gereageerd heeft.
Er lijkt een predispositie te zijn ontstaan voor een disfunctie van delumbale wervelkolom door de invloed van de viscera. De meso’s vanhet intestinum, het sigmoid en het caecum ontspringen vanuit hetperitoneum pariëtale posterior waardoor er een verhoogde spanningop het peritoneum pariëtale posterior kan komen te staan. Hetmesocolontransversum is vergroeid met het peritoneum pariëtaleposterior. De verhoogde spanning op het peritoneum pariëtale posterior en op het peritoneum pariëtale inferior door de visceraledisfuncties veroorzaakt belasting op de lumbale wervelkolom. Alsgevolg hiervan kan er een tractie komen te staan op de lumbalewervelkolom, de mobiliteit van de lumbale wervelkolom vermindertmet mogelijk stase van de veneuze afvoer. Hierdoor verandert hetbindweefsel rond de zenuw wat een ischemie ter hoogte van de spinalezenuwen kan veroorzaken, dit kan irritatie en prikkeling geven.
Een dysfunctie van de lumbale wervels, zoals in deze casus op L3, L4en L5 kan een veneuze stase geven. De kwaliteit van het bindweefselrond de zenuwen kan zijn afgenomen. De zenuwen zijn gevoeligergeworden voor de drukverhoging ten gevolge van de discusprolaps ende hypertrofie van het ligament flavum.
De verminderde visco-elasticiteit van de dura die door de verminderdemobiliteit van de lumbale wervelkolom zou kunnen zijn ontstaan,heeft mogelijk het ontstaan van een interne rotatie disfunctie vanhet os temporale rechts alsmede een sluiting van de suturaoccipitomastoidea rechts tot gevolg gehad.De disfunctie van het rechter os temporale is mogelijk door demyofasciale keten rechts veroorzaakt. Via de myofasciale ketenvan de rechter musculus psoas, via de rechter crus diafragma en de
rechterkoepel van het middenrif, via de diep axiale fascia ter hoogtevan het mediastinum via fascia endothoracica posterior, via de fascia pharyngobasilaris en via de fascia palatina naar de fascia pterygotemporo-mandibulare loopt de keten naar het os temporale rechts.Fasciaal kan dit zijn via de fascia transversalis naar de fasciaendothoracica naar de fascia cervicalis media en profunda en vandaaruit een relatie met de fascia temporalis.
Een ptose van het intestinum kan zijn invloed hebben op het SSB
via de oesophagus die aanhecht op het basis cranii en van hieruit eeninvloed heeft op het os temporale.De hierboven genoemde ketens kunnen het oorsuizen rechtsverklaren. Het afnemen van deze klachten door de verbetering van detrafiek ter hoogte van de lumbale wervelkolom en het opheffen vande viscerale disfuncties zou dit verklaren.
Als de tonus van de buikmusculatuur te zwak is verandert de tensie
van de viscera. Dit kan met name plaatsvinden na een zwangerschap en ouderdom. De druk is niet meer gelijk en zal op verschillendeorganen anders uitwerken. Dit heeft tot gevolg dat de spierenen ligamenten uitgerekt worden. Dit kan invloed hebben op devascularisatie, de drainage kan hierdoor afnemen. Dit kan invloedhebben op de mobiliteit van het orgaan.
Op basis van de inhoud van bovenstaande is de conclusie:
Ja, klachten van de linkergluteaalregio met uitstraling in het
linkerbeen kunnen ontstaan als gevolg van een hysterectomie.
Ja, een osteopatische behandeling kan een positieve invloed
uitoefenen op de pijn in de linkergluteaalregio met uitstraling. Bij debeschreven cliënte nam de pijn na de eerste behandeling af en na vijfbehandelingen was de cliënte nagenoeg pijnvrij."
Date Created
December 2010
Type
Casestudie
number of pages
49
Keywords
HNP, hysterectomie, uterus, uterusprolaps, wervelkolom, radiculair syndroom, tinitus, obstipatie